RESUMO
El cólera, que se ha presentado a través de los siglos en forma endémica y epidémica, continúa siendo un problema de salud pública. Desde 1991, cuando el cólera apareció por primera vez en nuestro país en este siglo, el departamento de Bolívar ha sido uno de los más afectados en la costa atlántica. A partir de entonces, las autoridades de salud del departamento (Dasalud) solicitaron apoyo tecnológico para el diagnóstico microbiológico y capacitación del recurso humano al Laboratorio de Posgrado de Microbiología de la Universidad de Cartagena. Se adelantó este trabajo descriptivo de cooperación interinstitucional con el propósito de analizar el comportamiento del cólera en los municipios de Bolívar. A partir del caso índice, se inició la recolección de muestras en pacientes sospechosos provenientes de las cinco regionales de Dasalud. El diagnóstico de la enfermedad se hizo con base en los criterios clínicos, microbiológicos y epidemiológicos establecidos. Las heces recolectadas en el medio de transporte fueron procesadas para su aislamiento e identificación en medios de cultivo bacteriológicos, bioquímicos y serotipificación con antisueros específicos. De septiembre de 1991 al octavo período de 1997, se informaron 3.470 casos en 38 de 42 municipios y 94,6 por ciento ocurrió en las regionales 1 y 3; 60,2 por ciento correspondió a varones, 39,8 por ciento a mujeres y 79,2 por ciento fueron mayores de 14 años; hubo 33 defunciones; 39,8 por ciento de los casos fue diagnosticado microbiológicamente, con el hallazgo de Vibrio cholerae O1, biotipo El Tor, serotipos Inaba y Ogawa. V. Cholerae O1, serotipo Ogawa, presente en el brote de 1995 desplazó al serotipo Inaba predominante en 1991. En 1991,, el número de casos fue nueve veces mayor que en el brote de 1995 y, en 1997, aumentó 45,2 por ciento con relación a los dos últimos años; la letalidad, a su vez, mostró índices preocupantes a partir de 1992. Los municipios más afectados fueron: Cartagena, Mahates, Montecristo, María la Baja, Pinillos, Achí, Magangue, Arjona, Turbana, Calamar, Mompox, Santa Catalina, Hatillo de Loba, Turbaco, San Martín de Loba, Carmen de Bolívar, Villanueva, Zambrano, Morales, Talaigua Nuevo y Río Viejo, entre otros
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Cólera/epidemiologiaRESUMO
En nuestro medio, tanto la meningitis como la falciformía son patologías frecuentes. Con el fin de determinar la etiología bacteriana o micótica en pacientes con diagnóstico clínico de meningitis y observar si existía relación con la falciformía, se estudiaron 142 pacientes de ambos sexos, mayores de un mes, atendidos entre marzo de 1991 y octubre de 1993 en los Hospitales Infantil Napoleón Franco Pareja y Universitario de Cartagena. Se realizaron estudios combinados de laboratorio que incluyeron : coloración de Gram, Ziehl-Neelsen y tinta china, pruebas de aglutinación y determinación de adenosina deaminasa (ADA), estudios citoquímicos rutinarios en el líquido cefalorraquídeo (LCR); hemocultivos y otros exámenes complementarios. Se practicó electroforesis de hemoglobina (HB) en pacientes con meningitis y un grupo control. La etiología bacteriana o micótica de la meningitis se pudo determinar en 93 de los 142 pacientes (65.5 porciento). Los microorganismos más frecuentemente encontrados fueron : Haemophilus influenzae, 37 (39.8 porciento); Neisseria meningitidis, 23 (24.7 porciento); Streptococcus pneumoniae, nueve (9.7 porciento). El resto correspondió a estafilicocos, estreptococos, enterococos y otros bacilos Gram negativos; en dos casos se identificó Mycobacterium tuberculosis y en un paciente VIH positivo se aisló Cryptococcus neoformans. En pacientes con meningitis, se encontró HB S en ocho de 142 (5.6 porciento), en contraste con 12 de 100 (12 porciento) en el grupo control. Los tres principales agentes causantes de meningitis en nuestro estudio fueron H. influenzae, N. meningitidis y S. pneumoniae. No se halló relación entre meningitis y falciformía cuando se compararon los pacientes con el grupo control. Se detectó un caso de meningitis por S. pneumoniae resistente a la penicilina.
Assuntos
Humanos , Líquido Cefalorraquidiano , Meningite/diagnóstico , Hemoglobinopatias , Traço FalciformeRESUMO
Con el fin de conocer el índice de infección por Chlamydia trachomatis, Gardnerella vaginalis y otros gérmenes sexualmente transmisibles en un grupo de gestantes, se estudiaron 135 mujeres del primer, segundo y tercer trimestre de gestación atendidas en el Hospital de Maternidad Rafael Calvo. Mediante estudios combinados de laboratorio, que incluyeron exámenes directos, cultivos bacteriológicos y técnicas de inmunoensayo, se identificaron los microorganismos infectantes en el flujo vaginal, secreción endocervical y suero de 83 por ciento de los pacientes. Se encontró que el 15,5 por ciento, 9,6 por ciento, 8,5 por ciento, 40 por ciento, 8,8 por ciento y 0,7 por ciento de las gestantes tuvieron infección genital por C. trachomatis, G. vaginalis, T. Vaginalis, Candida sp., Streptococcus B y N. gonorrhoeae, respectivamente; ninguna paciente fue reactiva para marcador de infección activa por citomegalovirus. La cervicitis y el aborto, como antecedentes, fueron las patologías asociadas más frecuentemente halladas; la ruptura temprana de membranas, también se presentó en algunas de las pacientes. La significativa proporción de gestantes con infección por bacteias que causan complicaciones en el embarazo, amerita su estudio en el diagnóstico de rutina de la consulta prenatal del hospital de Maternidad Rafael Calvo
